胶东在线5月20日讯(记者 栾雪 实习生 石雪)根据WHO的标准，凡婚后未避孕，有正常性生活、夫妇同居1年而未受孕者，称为不孕症(infertility)。不孕症发病率的上升让越来越多家庭选择试管婴儿来进行生命的延续。在试管婴儿的治疗过程中，有很多关键的时刻。如果错过，就可能会影响试管婴儿的成功率，甚至竹篮打水一场空。

为解开患者试管婴儿关键期如何度过的困惑，5月19日下午14：30，烟台毓璜顶医院生殖医学科庄丽丽医生联合胶东在线网站，围绕“试管婴儿关键时刻该怎样渡过”主题开展健康科普直播，为大家揭开试管婴儿神秘的面纱。

试管婴儿治疗流程主要分为药物促排卵、取卵、体外受精及胚胎移植四步，治疗过程中也有四个关键时刻。

关键时刻一：做几代？>

一代试管适应症为输卵管性不孕症、原因不明的不孕症、子宫内膜异位症、排卵障碍、免疫性不孕等。二代试管适应症为严重少弱精子、梗阻性无精子症、多次IVF授精失败、不明原因性不育症等。三代试管适应症为适用于携带遗传性疾病、遗传风险、染色体重排、不明原因反复流产的患者。试管的选择要在患者双方检查后依据医生建议选择。

关键时刻二：促排卵方案及促排卵药物>

促排卵方案包括标准长方案、早卵泡期长效长方案、拮抗剂方案、微刺激方案、自然周期方案；促排卵药物选择要依据个人的年龄、卵巢功能、体重、既往手术史与病史等因素。

关键时刻三：取卵>

取卵通常采用超声下的介入治疗，如同肌肉注射一样。一侧卵巢一般进一次针可以取完，因卵巢位置、大小、卵泡多少不一样，取卵时间会不同。怕疼的患者也可以麻醉下取卵。取卵术后病房卧床观察，无并发症方可离开。

关键时刻四：胚胎移植与术后用药>

鲜胚移植还是冻胚移植好？移植D3胚胎还是移植囊胚好？移植一枚还是移植两枚？对此庄医生也给出了答案。

鲜胚移植不适合高反应人群或获卵数多者、子宫内膜与胚胎发育不同步(Gn＜8天)者、取卵手术后感染出血者、排卵过程中孕酮值升高(＞ng/ml)者、存在未处理的输卵管积水和子宫内膜炎症等的患者

移植囊胚适用于以下三种情况：1.获卵数多，有卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险的人。2.因各种因素(如疤痕子宫、单角子宫、身材矮小、宫颈机能不全等)需进行单胚胎移植者。3.特殊人群：如反复种植失败、反复妊娠丢失、高龄等，囊胚培养可进一步筛选胚胎，增加成功率。

什么情况只能移植一枚胚胎呢？一是患者存在子宫畸形(单角子宫、子宫纵膈等)、子宫矫形术后、疤痕子宫(剖宫产术后、子宫肌瘤或腺肌瘤剔除术后)等情况；二是患者宫颈机能不全、宫颈锥切除术后；三是三代婴儿(PGT)；四是身材矮小者(身高≤155cm，体重≤45kg)；五是既往有双胎妊娠流产、早产、妊娠期高血压疾病等不良孕产史者；五是合并严重的内科疾病(如高血压、糖尿病、肝肾功能异常等)。医生也会根据患者的具体情况，选择最适合的移植策略。

每个人的促排卵方案不同，移植后用药也不尽相同。移植后部分患者出现焦虑失眠等情况，庄医生建议，患者放松心情，过重的心理压力会影响内分泌水平，造成子宫、输卵管肌肉收缩紊乱，从而导致胚胎难以着床，直接影响试管婴儿成功率。

最后，庄医生也给出了几条暖心小贴士。胚胎移植后远离负面消息，适当进行运动，平常心对待，相信自己也相信医生，坦然面对结局才是成功的关键。

【来源：胶东在线】

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物质的加热：

1、给试管内液体加热

⑴外壁有水，先擦干后加热，防止试管炸裂

⑵先预热，即加热时要不断的上下稍稍移动试管，再集中加热。

⑶注意：

①液体不超过试管容积的三分之一（防止沸腾喷出）

②试管夹夹在离试管口的三分之一处

③使试管倾斜一定角度（约45°）

④不要手持试管加热，不要触碰刚加热完的试管，以免烫伤

⑤加热时试管口不可对着自己或他人，以免液体沸腾溅出伤人

⑥试管夹从试管底部套入，底部取出，手握长柄加热

⑦加热后不可立即清洗，以防炸裂

⑧加热后不能直接放在实验台上，以防烫坏实验台

2、给试管内固体加热

⑴方法：

①放置好酒精灯，根据酒精灯火焰的高度将试管固定在铁架台上

②将试管均匀加热即预热（方法:来回移动酒精灯），再将酒精灯固定在有药品的部位加热

⑵注意：

①试管口略向下倾斜，防止冷凝水倒流回试管底炸裂试管

②铁夹夹在离试管口的三分之一处

③组装仪器顺序：从下向上，从左向右

④试剂平铺于试管底部

物质的称量

1、托盘天平的使用

⑴组成：托盘、指针、标尺、平衡螺母、游码、分度盘

注意：精确度为0.1克，读数小数点后最多保留一位

⑵称量前游码归零，放平后查平若平:指针摆动时先后指示在分度盘左右两边格数接近相等，静止指示在分度盘中间，若未平，则向所偏的相反方向调

⑶左物右码m（实际质量）=m(砝码）+m（游码）

放错盘：m（实际质量）=m(砝码）-m（游码）

⑷完毕：砝码回盒、游码归零

⑸化学药品

①称量没有腐蚀性的药品：两盘各放一张相同质量的纸

②有腐蚀性的放在小烧杯中称量

2、量筒的使用

⑴选用量程大于等于液体体积且最接近液体体积

⑵量取液体时，先倒液体接近刻度线，后量筒平放，再滴加

（3）读数时视线要与量筒内液体凹液面最低处保持水平

仰视：读数比实际低，实际液体体积偏大

俯视：读数比实际高，实际液体体积偏小

（4）不要用量筒盛放热的物质，也不要在量筒内溶解物质，不能作为反应容器。

检测：（答案在文末）

1．（2013株洲）下列图示实验操作中正确的是（）

2．（2013营口）下列实验操作正确的是（）

3．（2012?扬州）某同学用量筒量取5.0mL水时仰视读数，则所量水的体积（）

A．等于5.0mLB．大于5.0mL

C．小于5.0mLD．不能确定

4．（2011?海南）欲量取40mL的液体试剂．现有下列量程的置筒，最好选用（）

A．5mLB．10mLC．50mLD．100mL

5．（2009?杭州）用量筒量取溶液，视线与量筒内液体的凹液面最低处保持水平，读数为15毫升；倒出部分液体后，俯视凹液面的最低处，读数为9毫升．则该学生实际倒出的溶液体积（）

A．小于6毫升B．大于6毫升

C．等于6毫升D．无法确定范围

6．（2010黄石）某同学用托盘天平称量烧杯的质量天平平衡后的状态如图所示，该同学称取烧杯的实际质量为（）

A.27.8g B．27.4gC．32.3gD．32.6g

答案：1.D2.D3.B4.C5.B6.B