宫颈癌，曾经被称为“老年病”，现在正在向年轻女性伸出邪恶的手。近年来，宫颈癌的高发病率已向前推进了10至50年，大量不孕妇女患此病，占患者的5%至10%。那么，如果怀孕期间发现宫颈癌，做妈妈的愿望能实现吗？
　　今天上午，上海交通大学医学院附属仁济医院妇科肿瘤科主任刘开江为云南省一名孕期宫颈癌患者小王成功实施腹腔镜根治性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术。经过几个月的持久战，病人终于实现了自己的“妈妈梦”，彻底根除了从怀孕开始一直让她恐惧的宫颈癌。

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　　今年3月，31岁的小王在云南当地一家医院发现自己怀孕了，但她的幸福并没有持续多久。怀孕2个月的时候发现阴道少量出血，整个孕早期都在害怕流产治疗中度过。直到怀孕26周再次出血才知道，也不是因为胎儿不好。一张“乳头状宫颈鳞状细胞癌”的医学证明，不仅打破了这对夫妻多年的幸福预期，也让他们陷入了两难的境地：宫颈癌的治疗刻不容缓，而腹中的胎儿却让小王无法放弃。
　　小王一家心急如焚，来到上海向刘开江教授求助。通过超声和盆腔核磁共振检查，发现小王颈部局部肿瘤5 cm，明确诊断为“妊娠合并宫颈鳞状细胞癌IB2期”。刘开江告诉《解放日报》上官记者，捐卵机构被判妊娠合并宫颈癌，是指妊娠、分娩和产后一年内发现的宫颈癌，在临床上比较少见。“患者初来医院时已怀孕26周，颈部肿瘤局部较大。如果宫颈癌立即治愈，捐卵代理人判摘除子宫；但胎儿在26周时所有器官的发育都不成熟，早产剖腹产无法存活。”幸运的是，经过一系列检查，刘开江发现肿瘤仍局限于宫颈，没有远处转移。根据宫颈癌的特点，他判断在正常情况下，不会在早期转移到子宫，更不会影响胎儿。
　　根据国内外文献和指南，对于孕龄在20周以上的宫颈癌患者，应考虑新辅助化疗抑制肿瘤生长，待胎儿能存活后再行剖宫产和根治性手术治疗肿瘤。“由于妊娠中晚期胎儿的大部分器官已经发育，新辅助化疗药物很少引起胎儿畸形。”为此，刘开江为患者制定了“吃你的蛋糕，也吃你的蛋糕”的治疗方案：先用紫杉醇卡铂进行三个疗程的新辅助化疗，然后将孕龄延长至34周，待胎肺发育成熟后再行剖宫产，产褥期化疗一个疗程后进行根治性子宫切除术。“考虑到小王是外来患者，我们建议她可以就地生产，进一步减轻经济负担。”
　　10月17日，小王在怀孕第34周剖腹产，顺利产下一名健康男婴。再次接受新辅助化疗后，于11月14日返回仁济妇科肿瘤科复查。所幸局部肿瘤得到有效控制，缩小至3 cm，未发现远处转移。
　　今天上午，刘开江为小王成功实施了腹腔镜根治性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术。“因为她生完孩子一个月后，子宫还没有完全恢复正常，组织水肿和盆腔充血严重，手术过程中很容易出血。因此，我们采用腹腔镜根治性切除术和淋巴结清扫术，不仅可以清楚地看到病变，而且最大限度地减少了对患者的创伤，更有利于康复。”
　　刘开江说，在小王的情况下，宫颈癌已经潜伏了三五年，但是当地的检查并没有做好筛查工作。“同时，孕前检查是ve
　　保留所有权利。获奖客户端手机报新闻频道沸点新闻分享新浪微博腾讯微博微信QQ空间QQ好友手机阅读分享话题上海仁济医院专家圈宫颈癌患者“妈妈梦”2020-11-23 1:29336039来源：0评论
　　宫颈癌，曾经被称为“老年病”，现在正在向年轻女性伸出邪恶的手。近年来，宫颈癌的高发病率已向前推进了10至50年，大量不孕妇女患此病，占患者的5%至10%。那么，如果怀孕期间发现宫颈癌，做妈妈的愿望能实现吗？
　　今天上午，上海交通大学医学院附属仁济医院妇科肿瘤科主任刘开江为云南省一名孕期宫颈癌患者小王成功实施腹腔镜根治性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术。经过几个月的持久战，病人终于实现了自己的“妈妈梦”，彻底根除了从怀孕开始一直让她恐惧的宫颈癌。
　　今年3月，31岁的小王在云南当地一家医院发现自己怀孕了，但她的幸福并没有持续多久。怀孕2个月的时候发现阴道少量出血，整个孕早期都在害怕流产治疗中度过。直到怀孕26周再次出血才知道，也不是因为胎儿不好。一张“乳头状宫颈鳞状细胞癌”的医学证明，不仅打破了这对夫妻多年的幸福预期，也让他们陷入了两难的境地：宫颈癌的治疗刻不容缓，而腹中的胎儿却让小王无法放弃。
　　小王一家心急如焚，来到上海向刘开江教授求助。通过超声和盆腔核磁共振检查，发现小王颈部局部肿瘤5 cm，明确诊断为“妊娠合并宫颈鳞状细胞癌IB2期”。刘开江告诉《解放日报》上官记者，妊娠期宫颈癌是指在妊娠期、分娩期和产后一年内发现的宫颈癌，在临床上比较少见。“病人第一次来医院时已怀孕26周，子宫颈肿胀
　　瘤局部较大，捐卵中介被判如果即刻进行宫颈癌根治，势必要切除子宫；但26周的胎儿各器官发育均不成熟，过早剖腹产取出亦不能存活。”所幸经过一系列检查，刘开江发现肿瘤尚局限在宫颈，没有发生远处转移。根据宫颈癌的特性，捐卵中介被判他判断一般情况下不会早期向子宫内转移，更不会累及胎儿。

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　　据国内外文献及指南，对于孕周大于20周的合并宫颈癌患者，应考虑给予新辅助化疗抑制肿瘤生长，随诊至胎儿可存活期后，进行剖宫产分娩及根治性手术治疗肿瘤。“由于孕中晚期胎儿大部分器官已发育完成，新辅助化疗的药物很少导致胎儿畸形。”为此，刘开江为患者制定了“鱼与熊掌兼得”的治疗方案：先进行紫杉醇+卡铂方案的新辅助化疗3个疗程，继续延长孕周至34周后，待胎儿肺部发育较成熟后行剖宫产，在产褥期再化疗1个疗程后，为其行根治性子宫切除手术。“考虑到小王是外地患者，我们建议她可以在当地生产，更加减轻了经济负担。”
　　10月17日，捐卵中介被判小王在孕34周时接受剖腹产，顺利产下一名健康的男婴。再次接受新辅助化疗后，11月14日她回到了仁济妇科肿瘤科进行复查，所幸局部肿瘤得到了有效控制，缩减为3厘米，且未发现远处转移。
　　今天上午，刘开江成功为小王施行了腹腔镜下根治性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术。“由于她刚产后一个月，子宫尚未完全恢复正常，组织水肿及盆腔充血严重，术中极易出血，因此我们采用了腹腔镜下进行根治切除手术和淋巴结清扫，不仅能清楚地看清病灶，也最大程度减少了对患者的创伤，更有利于恢复。”
　　刘开江谈道，像小王这样的情况，其实宫颈癌早已潜伏三五年之久，但当地产检时并未做好筛查工作，“同时，孕前检查非常重要，如果已发现有宫颈癌等疾病，我们不建议怀孕，应先进行治疗后再考虑。”他介绍，随着妇科肿瘤年轻化趋势，团队还开展了腹腔镜下保留生育功能的宫颈癌根治术等新术式，让更多女性提高生活质量。
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