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医疗纠纷:试管婴儿取卵大出血,医院赔偿14万

文章出处:未知点击:858发表时间:2022-09-09
本案中,某大学附属医院在对李某实施的诊疗过程中存在术前评估准备不充分、病案中无关于并发症的应对治疗方案、对患者出现的休克早期表现等未予高度重视延误诊断、抢救措施欠

案情介绍

2020年12月20日,原告李某因“继发性不孕症、双侧输卵管不全梗塞”至某大学附属医院生殖科行超声引导下单腔穿刺针取卵术,术后约2小时出现轻微下腹痛,伴头晕、乏力,于生殖中心测血压为80/60mmHg,并出现一过性意识丧失,持续约30秒后意识恢复,经休息并予以静脉补液后血压升高至100/70mmHg,心率70次/分,于生殖中心反复行超声检查,见少量盆腔积液。患者腹痛较前缓解,仍有头晕、乏力,腹泻2次,呈稀水样,于当日14:44转入某大学附属医院某院区急诊内科留观,后患者再次出现一过性意识丧失,继续予以补液等对症支持治疗,患者血压波动于85/60mmHg左右。17:35妇科会诊,予急诊妇科超声检查,患者等待B超检查过程中出现嗜唾,转回抢救室测血压69/42mmHg,妇科超声示:腹、盆腔见液性回声,深约:右下腹7.0cm,左下腹4.6cm,肝肾隐窝4.9cm,脾周1.3cm,肝周2.0cm透声欠佳;复查血常规示:Hb60g/L,考虑患者腹腔内出血导致失血性休克可能性大,于当日20:20在全麻下行腹腔镜探查,术中见:盆腹腔内见大量凝血块及游离血共约1800ml,其中左卵巢局部粘连于阔韧带后叶,表面见直径约1cm破裂口,并见活动性出血,右卵巢表面光滑,未见出血;双侧输卵管未见明显异常,遂行左侧卵巢缝合成形术,住院6天,于2020年12月26日出院。

原告认为被告医院存在过错,导致原告伤残,双方协商无果后,原告诉至法院,且看详情。

患方观点

原告认为:李某根据某大学附属医院生殖中心拟定的辅助生殖方案,经前期充分检查和准备,按主治医师要求,于2020年12月20日上午7时左右,至被告生殖中心进行取卵微型手术。李某在当天8:20左右取卵手术结束后,出现了头晕、乏力及面色苍白等现象,并在10:40左右分别出现第1次、第2次昏厥情况,于14:45左右由被告生殖中心送至被告某院区后因血压的持续降低产生意识模糊直至休克,被紧急推至急诊危重抢救室实施抢救,发现因卵巢出血导致盆腔内见大量凝血块及游离血共约1800毫升。经诊断为“卵巢出血(左侧)、失血性休克、中度贫血、取卵术后”。李某认为,由于某大学附属医院在本次医疗事件中手术失误、处置不当,让患者遭受了巨大的身心痛苦折磨与损失,某大学附属医院应承担赔偿责任。因双方对赔偿协商不成,故诉至贵院,望判如所请。

医方观点

被告辩称:李某主张的赔偿项目金额过高,护理费计算标准过高,被扶养人生活费依据不足,精神损害抚慰金过高,责任比例过高,根据鉴定意见某大学附属医院认为责任比例不应超过同等责任。

司法鉴定

鉴定意见:医方过错:(1)医方予行超声引导下经阴道穿刺取卵术,术前评估准备不充分,病案中未见对经阴道穿刺取卵术可能发生的穿刺部位出血等并发症作出的应对治疗方案。(2)患者取卵术后约2小时出现下腹痛,伴头晕、乏力、出汗及全身抽搐,并逐渐出现便意感、反复晕厥、血压下降,B超提示盆腹腔积液逐渐增多(10:40B超提示少量盆腔积液,深约3cm;12:02复查B超提示盆腔积液深约3.9cm),医方对此认识不足,对患者出现的休克早期表现未予高度重视,未行常规妇科检查,以排除穿刺取卵术常见的以及可能致死的并发症(如腹腔内出血),延误诊断。(3)患者于2020年12月20日14:44转诊至被告某院区救治阶段,医方予转入急诊内科留观欠妥,且转入急诊内科后请妇科会诊不够及时,期间患者再次出现意识不清,测血压45/32mmHg,血红蛋白进行性下降,医方考虑低血压休克,但仍未及时进行进一步检查以查明失血原因,直至20:20才行腹腔镜探查,术中见左侧卵巢表面见直径约1cm破裂口,腹盆腔积血约1800ml,遂行左侧卵巢缝合成形术,医方抢救措施欠积极,延误手术治疗时机,加重了患者痛苦。(4)医方生殖中心无手术抢救医疗条件,不符合独立生殖中心的医疗要求。结论:建议医方过错原因力以同等至主要原因之间为宜。被鉴定人李某卵巢出血术后目前致残程度为十级。

法院观点

本院认为,患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。本案中,某大学附属医院在对李某实施的诊疗过程中存在术前评估准备不充分、病案中无关于并发症的应对治疗方案、对患者出现的休克早期表现等未予高度重视延误诊断、抢救措施欠积极、延误手术治疗时机、生殖中心无手术抢救医疗条件等医疗过错,与李某取卵术后盆腹腔内大出血、休克并行左侧卵巢缝合成形术之间存在因果关系,故某大学附属医院应对李某的相应损害承担侵权责任。综合考虑鉴定意见、某大学附属医院应具有的三甲医院的医疗水平、穿刺取卵术后出现卵巢出血是可以预见但难以完全避免的并发症等因素,本院酌情确认某大学附属医院对李某的相应损失承担70%的责任。

判决结果

2022年3月9日法院判决:某大学附属医院应赔偿李某各项医疗损害赔偿共计146,171.03元。

笔者提醒

1.试管婴儿如何取卵?

试管婴儿卵细胞是通过穿刺获取,基本过程如下:

通过阴道超声观察子宫以及子宫内膜的厚度,卵巢的位置,卵泡的数目以及大小。安装好穿刺针导向器,使用专用带有强回声针头的穿刺针取卵,穿刺针接负压装置,调整压力到-15~-18kPa。在超声的监视下穿刺针会经阴道进入到卵泡内,找到成熟的卵,把穿刺针捻动以便获得卵子。

所以,取卵最考验的技术就是超声技术,通过超声找到成熟卵泡的技术。当然,即便是在超声引导下,也不能完全避开血管,所有穿刺取卵,是有发生出血风险的。

2.穿刺取卵并发出血本身属于过错吗?

总结一下鉴定机构的意见,医方的过错在于未进行术前评估、发生出血后没有及时观察到病情、出血性休克处理不及时,也就是说,并发出血本身并非医疗过错,而是属于不能完全避免的并发症。

并发症的发生与医疗过错既不是等于号,也不是非此即彼,当医疗机构在对并发症的风险告知、预防、处理等方面存在过错,该过错与并发症的发生存在因果关系时,就属于医疗过错,一样要承担责任。

3.医院如何避免类似不利后果?

本案医院未能及时诊断出出血性休克令人困惑,有一定临床经验的妇科医生在术后2小时患者出现头晕、乏力、血压下降时,就应当想到并发出血了。现在生殖医学发展非常火爆,出现很多从业人员技术水平参差不齐的情况,开展相应治疗项目的医院应当积极提高医务人员的技术水平,毕竟这类业务口碑很重要。

图片来源于网络,案例来源于中国裁判文书网,如有侵权请通知删除

2022年3月29日星期二

怀孕前三个月对于孕妇与胎儿来说是很关键的,怀孕早期胎儿尚不稳定,很多因素如果准父母们不注意不仅会影响妈妈的身体,同时流产的机率也很高哦,所以在怀孕前三个月一定要了解孕早期注意事项,那么孕妇前三个月注意事项有哪些呢?

孕妇前三个月注意事项

1、控制体重

怀孕初期阶段这个时候是胚胎发育的关键阶段,但是需要的营养却不多,因此孕妇在这个时候千万不要过量的进食。否则的话很有可能会导致热量过剩并且转化为脂肪,再加上这个时候大部分孕妇都不喜欢运动,长期如此势必会导致脂肪堆积从而导致体重过分增长。专家指出,孕期的体重增长是非常正常的,但必须要注意控制体重过分增长,否则的话对孕妇以及胎儿都非常不利。

2、平衡膳食

孕妇在怀孕的前三个月时间里,虽然不需要特别补充营养,但适当的营养是必须要多增加的,只有这样才能让胚胎获取到足够的营养物质从而进行生长发育。因此在怀孕初期的饮食中,应该尽量的保证每餐食物的多样化,以来促进各种营养物质的吸收。但孕妇要注意,这个时候应该纠正一些不良的饮食习惯,比如像挑食、偏食等,这些不良的饮食习惯都会导致膳食不平衡,甚至还有可能会导致营养不足。

3、坚持吃叶酸。

前三个月是孩子神经系统的发育期,孕妈妈在前三个月一定要坚持吃叶酸,可以预防孩子得神经系统畸形。

4、不要盲目进补

有很多孕妇总认为怀孕期间就应该多补充营养,因此不管是怀孕初期还是怀孕的其他阶段,总是大量的吃一些具有进补功效的食物。专家提醒,不要以为孕期就可以随便进补,市场上的一些滋补品并不适合怀孕初期食用。甚至有些滋补品是不适合在怀孕期间食用的,这是由于在这些滋补品中都含有大量的激素,如果过早服用的话很有可能会导致不好的后果。

5、预防贫血

女性本身就是容易缺血的群体,尤其是在怀孕期间,一个人所摄取的营养要两个人用,因此贫血的情况更是时有发生。专家提醒,孕期贫血危害非常大,因此这个时候应该多吃些具有补血功效的食物。如瘦肉,鱼类,肝脏,动物血制品等食物,这类食物中都含有大量的铁,可帮助我们有效的起到补血功效。

6、分泌物异常,及时就医

如果分泌物有异常,赶紧去医院检查一下孕酮,如果孕酮低赶紧补上黄体酮,否则很容易会发生流产事件。

7、避免下腹部和腰部受力

上台阶或楼梯时,先让前脚尖落地,再让其脚掌落地。然后,一面把膝关节伸直,一面把身体重心移到前足。可以轻轻地抓住楼梯扶手 以保持平衡,但不要以此拉身体上楼。另外,要尽量减少上、下楼梯的次数,坐椅子时,先轻轻地坐在椅子中间,然后使腰部向后移动靠住椅背,最后全身放松地坐 在椅子上。弯腰劳动时,要先背部垂直,屈膝蹲下再做。

8、学会计算心率

孕妇要学会计算心率,进行自我观察。注意自已是否有呼吸困难、心动过速、心胸疼痛等症状。一般来说,劳作后15分钟之内,心率可以恢复到劳作前的水平,则无心力衰竭的疾状。

9、不去人多的地方

孕妇短途外出,尽量步行,不挤公共汽车,不留于人群拥挤之处,以免腹部被撞,或感染流行性疾病。远途外出,尽量回避交通高峰时间,不受拥挤。

以上几点都是孕妈们前三个月应该注意的地方,其实怀胎十月妈妈们一直都处在紧张与兴奋中,注意的又怎么会只有前三个月,但是只要在前三个月为宝宝打好基础,养好身体,宝宝就会健健康康的。

医疗纠纷:试管婴儿取卵大出血,医院赔偿14万

(本文来自:百度宝宝知道 孕期知识库)

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