如果代孕女性患有严重的慢性疾病,健康条件差,一些40多岁的代孕女性,如果身体健康,如果前次妊娠是阴道分娩,建议母乳喂养结束后,临床上一些女性在哺乳期怀孕,如果身体状况允许,上次妊娠如果是剖腹产,一般认为两年以上再怀孕比较安全.

　　国家启动实施“单独二孩”政策,让许多夫妇有了生二胎的想法.尽管已经生过一次孩子,但当妈妈们准备孕育第二个宝贝时,还是会有诸多疑问.本期,中华医学会围产医学分会主任委员、北京大学第一医院妇产科主任杨慧霞教授为大家解除疑虑.

本期专家

杨慧霞北京大学第一医院妇产科主任、教授.中华医学会围产医学分会主任委员、中华医学会妇产科学分会产科学组组长.

疑问生二胎年龄多大合适?杨慧霞:女性是否适合生育二胎主要受到两方面因素制约,一是身体状况,如果女性患有严重的慢性疾病,健康条件差,暂时不适合再生育.二是要考虑年龄因素,一般医学上界定35岁以上为高龄,高龄女性怀孕,胎儿染色体异常风险增加,妊娠期并发症风险也会增加.不过,女性年龄并非是一个绝对的限制因素,一些40多岁的女性,如果身体健康,有强烈生育要求,也可以尝试.建议孕前到医院做一次系统检查,妊娠期通过产前诊断（包括早孕期绒毛活检术或者妊娠中期羊膜腔穿刺术）排除胎儿染色体异常,孕期更要加强孕期检查和监测.

疑问两次怀孕间隔多久比较合适?杨慧霞:妊娠间隔因人而异.如果前次妊娠是阴道分娩,建议母乳喂养结束后,月经量恢复正常再怀孕.临床上一些女性在哺乳期怀孕,如果身体状况允许,可以综合考虑家庭、工作等因素选择继续妊娠.上次妊娠如果是剖腹产,一般认为两年以上再怀孕比较安全,以免因为瘢痕没有愈合好而出现危险.不过现在也有研究认为,如果剖腹产手术后恢复得很好,已经超过一年,再次妊娠子宫破裂等风险也比较低.疑问如果第一胎是剖腹产,二胎也必须剖吗?杨慧霞:不一定.如果上次手术恢复得好,这次妊娠不存在任何剖腹产指征,还是有机会阴道分娩的.如果上一次剖腹产选择的是子宫体部的剖腹产,或虽然是子宫下段的剖腹产,但是术后恢复不好,术后有感染的情形等,阴道分娩的机会就小一些,需要医生根据情况评估.

疑问④如果头胎宝宝有先天性疾病,还可以再生吗?杨慧霞:这要看上一次胎儿异常属于哪种情况,先天性疾病再次发生的机会取决于疾病的种类.因此建议父母和头胎孩子进行相关检查,再根据具体情况由医生给出建议.

疑问⑤二胎怀孕、生产和第一胎有什么不一样?杨慧霞:二胎妊娠应注意营养搭配,控制孕妇体重增长,以防胎儿长得过大.高龄孕妇要适当增加产检次数,应该进行早孕期绒毛活检术或者中孕期羊水穿刺术,排除胎儿染色体疾患.在生产方式的选择上,要根据胎儿和孕妇身体情况进行选择.一般来说,初产妇的产程比较长,从第一产程到第三产程要12个小时以上,但经产妇时间更短,发展较快,要及早去医院.（据生命时报）